在线问诊

颞叶癫痫海马硬化之外的颞叶异常:临床意义和手术预后

转自《癫痫周刊》-临床新进展


海马硬化(HS)是颞叶癫痫(TLE)的重要病因之一,对于药物疗效欠佳的伴海马硬化颞叶癫痫患者而言,手术是相对有效及安全的治疗手段。既往研究指出海马硬化常常合并海马外的颞叶异常,如颞叶灰白质界限不清(temporopolar blurring,TB)及颞叶萎缩(temporopolar atrophy,TA)。基于此背景,意大利的Giancarlo Di Gennaro等研究者进行了一项长期随访研究,评估颞叶癫痫海马硬化(TLE-HS)之外的颞叶异常患者的临床意义和术后疗效,其结果发表于2015年11月的Seizure杂志。


该研究纳入60例TLE-HS患者,术前通过MRI检查结果将受试者分为TA组及TB组,术后随访至少5年(平均7.3年)。其中TA组35例(58%),TB组37例(62%),两组间有很高的的重合度(83%,P<0.001)。研究评价指标包括人口学资料、临床资料、神经心理学资料以及发作预后等。研究结果显示:患者是否合并TB在热性惊厥病史、CTCS发作、癫痫起病年龄、手术部位、发作频度、发作预后和神经心理学预后等方面无明显差异;存在显著差异的是,合并TB的患者年龄较大、癫痫病史较长、部分术前神经心理学测试评分较低。在合并TA的患者中也得出了类似的结论。多变量分析证实颞叶异常与起病年龄、接受手术年龄(仅当合并TB时)、术前神经心理学测试评分较低等因素间存在相关性。


该研究认为,TLE-HS患者常出现颞叶异常,致病因素可能是癫痫发作相关损害。术后长期随访未发现颞叶异常对患者预后存在影响。