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迷走神经刺激术治疗癫痫meta分析:设备参数和急性应答之间的关

转自《癫痫周刊》-临床新进展 2015年11月26日


迷走神经刺激(VNS)是对耐药的或手术无效的部分性癫痫患者的辅助神经电生理治疗。来自美国的学者开展了一项研究,旨在明确高刺激模式和低刺激模式,降低癫痫发作频率≥50%及≥75 %的应答率,及其在成人和儿童中相关的不良反应。

研究者使用Medline,PubMed,EMBASE和Cochrane图书馆,检索1980年1月至2014年7月间发表的成人和儿童药物或手术难治性部分性癫痫的迷走神经刺激相关的文献。不设语言限制。

进行数据收集和分析时,4名作者审阅挑选纳入或排除的研究。检索确定了5个符合纳入标准的随机对照试验。评估下列结果:总癫痫发作频率下降50%或以上;总癫痫发作频率下降75%或以上,以及不良反应。

4个随机对照试验应用meta分析完成。提示高刺激模式对癫痫发作频率降低≥50%和≥75 %的成人患者更有效,在高刺激组和低刺激组间有显著差异。在患儿组,2组与癫痫发作频率降低≥50 %的患者无差异,患者癫痫发作频率均与分布。不良反应如声音嘶哑和呼吸困难在高刺激模式组中更多见,其它副作用2组间无明显差异。

研究结果提示,在药物和手术耐受性癫痫患者中,对于降低癫痫发作频率而言,高刺激模式比低刺激模式更有效。