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成人和儿童癫痫患者迷走神经刺激术对二级医疗的影响:英国医院常规收集的数据分析

转自《癫痫周刊》-临床新进展 2015-10-21

来自英国的一项研究,704例成人和儿童癫痫患者,评估迷走神经刺激术(VNS)治疗的远期药物和经济效益。应用医院事件统计(HES)数据(2008年4月-2014年7月)进行一项治疗前后的分析。704例根据ICD-10 G40.x 或 G41.x标准诊断癫痫,一次或多次行迷走神经刺激器植入,具有VNS治疗前后6个月以上HES数据的患者入选。VNS术前平均患病时间39.1个月。VNS植入后时间,从植入到装置去除、死亡或研究结束,最长达六年,平均36.4个月。评估发病率比例(IRRs)和费用差值(£2014)。平均年龄28.3岁。

与VNS术前相比,VNS术后住院人数明显下降(调整后的 IRR=0.81, P<0.001)。总的来说,VNS术后门诊就诊较VNS术前增加(调整后的 IRR=1.34, P<0.001)。然而,门诊患者就诊,在VNS术后有下降的趋势(调整后的IRR=0.96, P<0.001),提示门诊VNS术后患者门诊就诊次数的增加,与VNS装置在植入后短期内的随访管理有关,集中在VNS术后36个月。临床事件无明显改变,但癫痫相关的医疗费用平均值,NVS术后与术前相比,明显降低(调整后的费用差值为--£110 每季度,P=0.001)。

迷走神经刺激术与患者门诊资源使用率增加有关;与患者入院率下降有关;与植入后远期癫痫相关的医疗费用下降有关。