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脑囊虫病与颞叶内侧癫痫伴海马硬化的神经影像学关系

转自《癫痫周刊》-临床新进展 2015-10-27

一项巴西的研究测试,伴脑囊虫病的海马硬化相关的颞叶内侧癫痫(MTLE-HS)患者,慢性钙化的脑囊虫病(cNCC)和海马硬化是否常常出现在同侧大脑半球或脑区。这项概念的验证,将提供脑囊虫病和MTLE-HS间直接致病关系的重要证据。

该项测试对290例连续收集的MTLE-HS手术患者进行队列研究。应用比值测试分析独立cNCC病灶的患者,与同侧大脑半球或海马硬化脑区的匹配比例,是否明显大于50%,后者是随机出现的概率。

神经影像学发现,290例MTLE-HS中112例(38.6%)有cNCC,其中58例(51.8%)为独立cNCC病灶。独立与多处cNCC病灶的MTLE-HS患者相比,主要基础和临床特点无明显差异。独立cNCC病灶的患者,43例(74.1%)病灶在海马硬化同侧,明显大于随机发生的比例(p = 0.008)。测试结果是颞叶脑囊虫病在85%患者中,发生在海马硬化同侧。

该项研究是一个概念验证。脑囊虫病与MTLE-HS的关系,无法单纯用患者共有的生物学或社会经济学等诱因解释。研究的结果表明,有更直接的致病机制(如局部炎症、癫痫反复发作或两者兼而有之)参与。颞叶脑囊虫病与MTLE-HS中同侧海马硬化相关,该发现有助于理解伴cNCC的MTLE-HS或其它形式的MTLE-HS的双重病理学。