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颞叶前下脑膨出:颞叶癫痫未认识到的病因?

转自《癫痫周刊》-临床新进展 2015-10-21

颞叶前下脑膨出是成人颞叶癫痫的病因。来自东芬兰大学医学院临床放射科的RitvaVanninen博士,报告23例成人患者的临床和影像学特点,以及针对该病的外科治疗。

从2006年1月至2013年12月,在芬兰国家癫痫基准中心,诊断为颞叶前下脑膨出的癫痫患者,参与该项的非干预性研究。

23例癫痫患者(14例女性,平均年龄43.8岁)在东芬兰大学医学院研究所诊断颞叶前下脑膨出。13例≥2处脑膨出;7例双侧病变。根据新诊断癫痫患者的MRI检查(n=6),该病估计发病频率为0.3%。而根据转诊至东芬兰大学医学院研究中心的耐药性癫痫患者,该病估计发病频率为1.9%(n=17)。行局部脑膨出切除术(n=4)或前颞叶切除术和海马杏仁核切除术(n=5)的9例患者,平均随访2.8年(范围3个月-6.2年),癫痫发作完全缓解(Engel1)。3例局部脑膨出切除术的患者,癫痫发作几乎完全控制或明显好转。组织学所有12例手术患者,均在脑膨出处有胶质细胞增生,一些有皮层层状瓦解(n=5)或轻度海马变性(n=1)。

研究结果提示,当解读药物难治性部分性发作癫痫患者的MRI结果时,需要考虑颞叶脑膨出的可能性。这些患者,甚至双侧脑膨出患者,均可从单侧颞叶癫痫手术中明显获益。